Nasjonal behandlingstjeneste for organtransplantasjon

Send henvisninger til Oslo universitetssykehus til henvisningsmottaket

Merk: Det vises til egne henvisningskriterier for nyretransplantasjon og pankreastransplantasjon og øycelletransplantasjon:

Søknad må inneholde alle nødvendige bilag med resipientrapport, resipientskjema og bilder.

• Sammenfattende resipientrapport skrives i brevs form med uttrykt ønske om godkjenning av resipient, donor og eventuelt også om påmelding til Scandiatransplant, eventuelt dato for innleggelse hvis levende donor er akseptert eller vurderes samtidig.
• Fullstendig utfylt resipientskjema
• Bilder (thorax og angiografi)
• Andre tillegg hvis indisert eller ønskelig (eks.sosionomrapport, spesialisterklæring)

Kompetansespredning innen organtransplantasjon og organdonasjon inngår i den nasjonale behandlingstjenesten. Som ledd i dette arbeidet driver tjenesten omfattende kompetansespredning, med grunn og videreutdanning av helsepersonell og har et utstrakt samarbeid med pasientforeninger, helsemyndigheter og andre sykehus for å øke tilgang på organer.

Det foreligger en nasjonal protokoll for organdonasjon (PDF).

Oslo universitetssykehus, Rikshospitalet inngår som ett av ti sentre i organisasjonen Scandiatransplant (scandiatransplant.org). Hver av de nordiske landene har for små populasjoner til å sikre optimal vevstype-likhet (match) og å kunne tilby en haste-venteliste ved akutt svikt i lever og hjertefunksjon. Formålet med Scandiatransplant er bl.a. å sikre best mulig match samt å kunne tilby en ordning med haste venteliste ved å dele organer mellom medlem sykehusene etter bestemte kriterier. Mellom 10 og 20 prosent av organene i Skandinavia deles på denne måten. Scandiatransplant har i tillegg en rekke kvalitetsregister for transplantasjonsvirksomheten i de nordiske landene.

Transplantasjonspasienter trenger oppfølging hele livet etter inngrepet, og den strukturerte oppfølgingen gjennomføres i tett samarbeid med sykehus i pasientens egen helseregion. Kvalitet i behandlingen rapporteres i ulike kvalitetsregister (se under hver transplantasjonstype).

Levertransplantasjon er den eneste behandling ved alvorlig akutt eller kronisk sviktende leverfunksjon. Vanlige følgetilstander til leversykdom som gjør at transplantasjon overveies er:

• variceblødning
• behandlingsrefraktær ascites
• hepatorenalt syndrom
• hepatopulmonalt syndrom
• portopulmonal hypertensjon
• hepatisk encefalopati
• spontan bakteriell peritonitt
• gallegangsinfeksjoner
• kløe og ekstrem tretthet
• koagulopati, malnutrisjon
• hepatisk osteodystrofi

Retningslinjer for utredning og behandling foreligger i 
eHåndbok - Levertransplantasjonsprotokoll (ous-hf.no).

Rapporter om levertransplantasjon

Resultatene etter levertransplantasjon offentliggjøres hvert år i Nordisk levertransplantasjons register (NLTR) som er lokalisert til Oslo universitetssykehus. 

Se rapporter her; Annual reports & Minutes — Site (scandiatransplant.org)

Generelt er nyretransplantasjon det beste tilbudet for behandling av terminal nyresvikt. Det gir bedre livskvalitet, i de fleste tilfellene lenger levetid og er dessuten samfunnsøkonomisk den beste løsning fremfor dialyse. Det største problemet er mangel på nyrer og dermed økende ventelister på nyre fra avdød person. Det beste alternativet er dersom man har mulighet for å finne en levende giver i familien (se ovenfor). Dette bedrer transplantatoverlevelsen. Når levende giver ikke finnes, settes pasienten på ventelisten i Scandiatransplant (scandiatransplant.org).

Det er et mål å transplantere flest mulig pasienter i en predialystisk fase slik at de unngår dialysebehandling. Dette er et generelt akseptert mål internasjonalt, men det oppnås relativt sjelden. I Norge er andelen 24 prosent, som er den høyeste raten i verden. En hovedårsak er at opptil 40 prosent får nyre fra levende giver- det er da lettere å få utført transplantasjonen i tide, halvparten venter over ett år på ventelisten for nyre fra avdød og mange blir da dialyseavhengige.

Det er ikke alle pasienter som har nytte av transplantasjon, hver enkelt pasient må vurderes individuelt og gevinsten må balanseres opp mot risikoen. Det er særlig høy alder og fysisk eller alvorlig psykisk komorbiditet som kan kontraindisere transplantasjon.

Retningslinjer for utredning og behandling foreligger i nasjonal behandlingsprotokoll for nyre-, pancreas og øyecelletransplantasjon (pdf).

Rapporter om nyretransplantasjon

Resultatene etter nyretransplantasjon offentliggjøres hvert år i Norsk Nefrologiregister som er lokalisert til Oslo universitetssykehus. 

Se årsrapport fra Norsk Nefrologiregister 2014 (PDF).

Kombinert nyre og pankreas transplantasjon kan vurderes ved nyresvikt som er kombinert med vanskelig regulert diabetes. Transplantasjon gjøres med organ fra avdød giver. Pankreas transplantasjon alene kan være indisert hos diabetikere med meget vanskelig regulerbar diabetes med farlig hypoglykemi ("unawareness"). Pasienter med moderat insulinbehov kan vurderes for transplantasjon med øyceller.

Retningslinjer for utredning og behandling foreligger nasjonal behandlingsprotokoll for nyre-, pancreas og øyecelletransplantasjon (pdf).

Resultatene etter transpolantasjon av pancreas inngår i rapporten fra Norsk Nefrologiregister, se årsrapport fra Norsk Nefrologiregister 2014 (pdf).

Forskningen i Avdeling for transplantasjon er tett integrert i klinisk pasientarbeid hvor behandlingen er høyspesialisert og multidisiplinær, og inkluderer både indremedisin og kirurgi. Forskningen vår holder et høyt internasjonalt nivå og publiseres i ledende tidsskrifter internasjonalt. Forskningen er organisert i ulike forskningsgrupper knyttet til lever- og nyretransplantasjon inkludert transplantasjonsonkologi, eksperimentell celletransplantasjon, primær skleroserende kolangitt, nevroendokrine svulster og pasientrapporterte utfallsmål (PROMs).

• Klinisk PSC forskningsgruppe (NoPSC). Gruppeleder Trine Folseras OUH - Clinical studies PSC (ous-research.no)
• Eksperimentell celletransplantasjon. Gruppeleder: Hanne Scholz OUH - Publications (ous-research.no)
• Nyretransplantasjonsmedisin. Gruppeleder Trond Geir Jensen OUH - Kidney Transplant Research Group (ous-research.no)
• Forskningsgruppe nevroendokrine tumors (NET). Gruppeleder: Espen Thiis-Evensen. OUH - Neuroendocrine tumors (ous-research.no)
• Transplantasjonsonkologi. Gruppeleder: Pål-Dag Line OUH - Transplant Oncology Research Group (ous-research.no)
• Klinisk effektforskning. Gruppeleder: Mette Kalager OUH - Clinical Effectiveness (ous-research.no)
• Forskningsgruppe for pasientrapportert resultat og helseøkonomi. Gruppeleder: Marit Helen Andersen ProTx (ous-research.no)

• Forskningsbiobank for organtransplantasjon (Tx-biobank)
• Forskningsbiobank Lever og gallegangssykdommer (NoPSC)
• Forskningsbiobank tarmsykdommer
• NET (nevreoendokrine tumorer) biobank

Du har fått et nytt organ, og skal forhåpentligvis leve et godt og langt liv med dette. Men hva nå? På denne siden finner du informasjon som vil være en hjelp til å få en god start på ”veien videre”. Informasjonen finnes også i en perm som blir gitt til alle som blir transplantert i Norge.

Veien videre for deg med nytt organ

Sentralbord Oslo universitetssykehus

91502770

Sentralbord Rikshospitalet 

23070000

Administrativ leder nasjonal behandlingstjeneste for organtransplantasjon

Janne Marlene Gripheim - jagrip@ous-hf.no

Sengepost transplantasjonskirurgi (lever, nyre, pankreas)

C3 4. etasje

23070500

Sengepost nyre- og gastromedisin

C2 2. etasje

23070660

Poliklinikk nyre, og obs.post

D2 1. etasje

23074680/23073926

Dagenheten (nyre/gastro)

C6 1. etasje

23072060

Vakthavende transplantasjonskoordinator – for melding/oppfølging av potensiell donor

90615069

Koordinator levende giver av nyre

23073647

Hjertetransplantasjon vurderes ved alvorlig hjertesvikt med forventet levetid < 6-12 mnd. All annen medisinsk, evt. kirurgisk behandling, skal være forsøkt eller være uaktuell.

Retningslinjer for utredning og behandling foreligger i Rikshospitalets behandlingsprotokoll (pdf).

Langtidsbehandling med kunstig hjertepumpe (LVAD)

LVAD som langtidsbehandling kan være aktuelt til to grupper; hjertesviktpasienter < 65 år som har komorbiditet som vanskeliggjør hjertetransplantasjon og hjertesviktpasienter > 65 år som ikke er aktuelle for hjertetransplantasjon.

Pasientseleksjon:

• Kronisk hjertesvikt NYHA IIIb‐IV til tross for optimal medikamentell behandling og CRT‐D
• All annen konvensjonell kirurgisk eller intervensjonell behandling er forsøkt eller ikke aktuell
• VO2 max< 12 ‐14 ml/kg/min
• EF ≤ 25‐30 %
• Tiltagende organ‐svikt som kan reverseres med LVAD behandling Intermacs gruppe 3–7
• Gjennomgått full utredning for Hjertetransplantasjon
• Finmotorikk; syn og hørsel som gjør en i stand til å håndtere LVAD
• Adekvat kognitiv funksjon
• Stabilt sosialt nettverk eller god egenomsorgsevne
• Kan gi informert samtykke (muntlig og skriftlig)
• Nærmeste pårørende informert og fortrolig med behandlingen

Her finner du protokolldokumenter vedrørende indikasjoner og behandling for LVAD behandling.

Lungetransplantasjon er et behandlingstilbud for selekterte pasienter med terminal lungesykdom kjennetegnet av kort forventet levetid (1-2 år) og sterkt redusert funksjonsevne i dagliglivet. Annen behandling, skal være forsøkt eller være uaktuell. I tillegg må det ikke foreligge andre tilstander eller sykdommer som øker risikoen med en transplantasjon. De vanligste sykdommene som egner seg for transplantasjon er kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS), lungefibrose av ulike årsaker, cystisk fibrose (CF) og sarkoidose.

Retningslinjer for utredning og behandling foreligger i den nasjonale behandlingsprotokollen, en offentlig tilgjengelig nettversjon er under utarbeidelse.

Rapporter om lungetransplantasjon

Resultater etter lungetransplantasjon registreres i kvalitetsregistret «Norsk LVAD og hjerte- og lungeTx-register» lokalisert på Rikshospitalet. Foreløpig lages ikke offentlig tilgjengelige rapporter fra dette registret. Det rapporteres årlig til det nordiske kvalitetsregistret for hjerte- og lungetransplantasjon i ScandiaTransplant, lokal isert i Århus, Danmark. Rapport for 2015 finner du på scandiatransplant.org

Lungetransplantasjon

Hjertetransplantasjon

Veien videre for deg med et nytt organ

Et nytt hjerte - informasjon til deg som venter på nytt hjerte ​​

Sentralbord Oslo universitetssykehus

91502770

Calling kardiologisk bakvakt: 26731

Rikshospitalet

23070000

Calling vakthhavende kirurg: 26840

Avdelingsleder Thoraxkirurgisk avdeling

Arnt Eltvedt Fiane

230 70875

Personsøk 20875

Epost: afiane@ous-hf.no

Thorax kir. Intensiv avdeling (TKAI)

D1 4. etasje

230 72851/2

Thorax kirurgisk Sengepost (TKAS)

C1 4. etasje

230 70800

Kardiologisk intensiv avdeling (KIO)

C1 3. etasje

230 71940

Kardiologisk sengepost (KADS)

C2 3. etasje

230 70640

Poliklinikk hjerte, og Obs.post

D1b 1. etasje

230 72360 / 230 7456

Transplantasjonsdagenheten

C1  3. etasje

230 70773 / 74 (tel.tid ma-fre kl10-11)

Kontor telefon 230 78246

VAD koordinator

95883549 / 48180904